| Una
tolerancia anormal a la glucosa oral, que se detecta por primera vez
durante el embarazo, se denomina diabetes gestacional y su frecuencia
de ocurrencia es de 3 a 5%. De acuerdo a la edad de embarazo en que
se presenta la diabetes, y a los valores de glicemia detectados, podemos
clasificar la diabetes como gestacional propiamente tal, o como diabetes
pre gestacional no diagnosticada previamente. |
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Algunos factores predisponen su aparición tales como:
- Antecedentes de diabetes miellitus en familiares de primer
grado.
- Edad materna igual o mayor a 30 años.
- Obesidad.
- Diabetes gestacional en embarazos anteriores.
- Macrosomía fetal actual o antecedentes de hijos con peso al
nacer mayor de 4000 grs.
- Malformaciones congénitas.
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El diagnóstico se realiza a través de una prueba de tolerancia
a la glucosa (glicemia mayor o igual a 140 mg/dl a las 2 horas)
o por la toma de dos exámenes de glucosa en ayunas con glicemias
elevadas (mayor o igual a 105 mg/dl).
El tratamiento depende del tipo de diabetes y de los rangos de aumento
de la glicemia. Considera fundamentalmente:
- Evitar la obesidad: requiere de asesoría nutricional para adecuar
la ingesta de carbohidratos y la frecuencia de comidas y colaciones.
- Control obstétrico: dirigido a evaluar el bienestar fetal y
peso materno
- Actividad física: el ejercicio tiene efecto hipoglicemiante
que debe ser considerado para el cálculo de calorías.
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| La insulinoterapia se usa sólo en casos que corresponda. |
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| Los
problemas fetales o neonatales asociados a la diabetes gestacional
no necesariamente ocurren, pudiendo encontrarse: macrosomía fetal
(peso sobre 4000 grs), retardo del crecimiento intrauterino, prematurez,
dificultad respiratoria al nacer, abortos y malformaciones congénitas
(mayor incidencia en pacientes mal controladas), otros. |
